【薬局業務】メンタルの薬って全部緑内障の患者NGなの！？睡眠導入剤一覧

患者さん

『緑内障の目薬使っているんですけど、噂で緑内障に睡眠導入剤は絶対ダメって聞いたんですけど、本当なんですか？』

これは半分本当です(;^ω^)

今回は緑内障患者に対する睡眠導入剤使用についてのお話です。

医療業務の参考になれば幸いです。

大半は解放隅角緑内障

緑内障にも色々種類があります。

大別できるものとして、解放隅角緑内障と閉塞隅角緑内障です。

緑内障の中でも、大半は解放隅角緑内障と言われています。

こちらの方でも閉塞隅角緑内障の場合では要注意となります。

閉塞隅角緑内障とは、房水の通り道である隅角が閉塞してしまうことが原因の緑内障のことです。

眼は構造上、房水と呼ばれる液体で満たされていますが、この房水は常に眼の中を循環しています。
その際、房水は隅角と呼ばれる通り道を経由して循環されています。

しかし、何らかの理由でこの隅角が閉塞してしまったりしてしまうと、房水は行き場を失ってしまいます。

この溜まった房水が眼圧を上げる原因となってしまいます。

この時の急激な眼圧上昇で起きる眼の痛みや眼のかすみ、充血、頭痛や吐き気は『急性緑内障発作』と呼ばれ、いわゆる『急性閉塞隅角緑内障』として知られています。

特に、急性閉塞隅角緑内障レベルになると多くの睡眠導入剤でも禁忌となります。

よく、

患者さん

『緑内障の手術しました～』

の多くのパターンは隅角の閉塞を解放するためのものが多く、レーザー手術などが用いられます。

レーザーで閉塞した隅角に穴を空けて房水の通り道を作ってあげる手術ですね(*’ω’*)

そのような方の場合は、閉塞隅角緑内障の手術済ということで別段使用しても問題ありません。

睡眠導入剤を使用する場合は、適切な眼圧コントロール下で服用することが前提となりますが(^^;

ちなみに、睡眠導入剤の緑内障禁忌は以下のような一覧になります。

まとめて見るとほとんどが緑内障禁忌となっていますが、その多くは『急性閉塞隅角緑内障の患者』となっています。

『なら、急性じゃない閉塞隅角緑内障なら使って睡眠導入剤使って良いの？』

という質問が出そうですが、閉塞隅角緑内障は『隅角が狭まり眼圧が上昇しやすい状態』です。

つまり、何かのきっかけ次第では『急性閉塞隅角緑内障』へ移行する可能性もあります。

そのきっかけが睡眠導入剤の使用になるかもしれません…( ;∀;)

その為、閉塞隅角緑内障の診断を受けている人には睡眠導入剤は使用しない方が無難です。

眼科医次第では、緑内障の種類問わず、

眼科医

『絶対ダメ！』

と言われるかもなので、睡眠導入剤の使用は眼科の主治医と相談という形が良いということになりますね(^^;

ちなみに抗不安薬でも大体は『急性閉塞隅角緑内障の患者』が禁忌となっています。

睡眠導入剤と同じ感じですね(;^ω^)