【疑義紹介】初回投与量でツートラム25mg2錠で処方？

薬局業務中にあった疑義紹介例をお話します。

今回は、『初回投与量でツートラム25mg2錠で処方？』ということについてです。

ツートラムにはいくつか規格があり、25mg、50mg、100mg、150mgが存在します。

一見、初回量については最小規格の25mgから開始するように思われますが、添付文書上は成分量1回50mgから開始することが推奨されています。

先日、ツートラムが初めて処方された患者さんが来ました。

ん～…

一応、先生的には患者さんの年齢や副作用を懸念して初回でも25mg指示にしてるだけだと思うんだけど…😅

ツートラムの初回投与量については、添付文書で以下の記述があります。

ツートラム錠　添付文書 pdf

『…望ましい』だし、『…考慮して、本剤の初回投与量を設定すること』とあるから、疑義することもないか…
でも、あくまで他のトラマドールからの切り替え時の場合だし…

そして、ご丁寧に注意書きもあります。

つまり、メーカーでは原則25mg単剤の使用は推奨されてない形ですね💦

効かない上に依存性の問題もありますしね😓

疑義すべきか否か…

疑義するにしても、もう少し薬の情報は集めておくか…

ということで平日昼間だったので、製薬メーカーに電話！

むかたけ

『すいませ～ん、かくかくしかじかなんですけど、これは疑義紹介案件ですかね？』

メーカー

『初回投与ということであれば1回50mgが適応量となります。

1回25mgの場合、やはり効果が不十分な可能性がありますので…

ただ、患者様の状態により、治療上やむを得ず25mgを使用するケースもあります。』

…ん～…

予想はしていたけど、やはり迷ったら疑義はすべきか…

ということで、クリニックに電話。

…

……

………

結果は、変更なし！！

理由については特に語られず、1回25mg投与ということになりました😅

まぁ、先生側も敢えて出してたパターンでしたかね。

たまに本当に初回量が1回50mgと知らずに処方する先生もいると思うので、疑義紹介はした方が無難でしょう💦

レセコメ記載大事👍

ということで、今回はツートラムの初回投与量についてでした。

補足になりますが、ツートラムはもともと50ｍｇ、100ｍｇ、150ｍｇの規格で疼痛治療の承認がおりていました。

しかし、既存規格では1回75mg、125ｍｇ、175ｍｇの用量調整が出来ないので、調整用として25ｍｇ規格も承認されることとなりました。

その関係で、『原則として、25mg錠は1回1錠のみで使用しないこと。』という文言が出来たわけですね😓

ツートラム錠　インタビューフォーム.pdf

参考になれば幸いです。

ではでは🤗